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위내시경 대장내시경 동시 용종제거 시 수술비 중복 보상 여부
건강검진이나 증상으로 인해 위내시경과 대장내시경을 동시에 받게 되는 경우가 많습니다. 용종이 발견되어 즉시 제거하는 시술을 받았다면, 보험금 청구 시 수술비가 중복으로 지급되는지 확인이 필요합니다.
보험금 청구의 핵심 포인트
핵심 체크 포인트
- 동일 질병에 대한 수술비는 1회만 보상
- 진단명이 다른 경우 개별 보상 가능
- 보험 약관의 수술 정의 확인 필요
수술비 보상 기준
| 구분 | 보상 기준 | 비고 |
|---|---|---|
| 동시 시행 | 1회 보상 | 동일 질병 기준 |
| 개별 시행 | 각각 보상 가능 | 날짜 구분 필요 |
사례 1: 연봉 5,000만원, 사회 초년생 박지민 씨
위내시경과 대장내시경 동시 시행
동일 진단명(양성 용종)
수술비 1회 보상
사례 2: 연봉 7,000만원, 자녀 2명 김민준 씨
위: 위염성 폴립
대장: 선종성 용종
개별 보상 가능성 있음
자주 묻는 질문
참고 자료
- 보험업 감독규정
- 표준약관 해설서
- 보험금 지급기준 안내