선종 용종 제거 시 받을 수 있는 보험금에 대해 상세히 알아보겠습니다. 제자리암 진단비와 수술특약을 통해 보험금을 청구하는 방법과 조건을 2026년 1월 기준으로 설명해드립니다.
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1. 제자리암 진단비 청구
선종 용종이 제자리암으로 진단된 경우, 보험 약관에 따라 진단비를 청구할 수 있습니다. 진단비는 보험사와 가입 상품에 따라 1,000만원에서 3,000만원까지 다양하게 책정됩니다.
| 진단 분류 | 보장 금액 (일반) | 보장 금액 (고급형) |
|---|---|---|
| 대장 제자리암 | 1,000만원 | 2,000만원 |
| 위 제자리암 | 1,500만원 | 3,000만원 |
2. 수술특약 청구
- 내시경적 절제술: 대부분의 보험사에서 수술급여금 20-50만원 지급
- 개복 수술: 중대한 수술로 분류되어 100-200만원 지급
- 복강경 수술: 일반 수술로 분류되어 50-100만원 지급
3. 청구 필요 서류
- 진단서: 제자리암 진단 코드(D00-D09) 포함된 상세 진단서
- 수술확인서: 시행된 수술명과 수술코드 명시
- 진료비영수증: 원본 또는 사본
4. 자주 묻는 질문
Q1. 선종 용종이 모두 제자리암 진단비 대상인가요?
아니요, 병리검사 결과 제자리암으로 확진된 경우에만 해당됩니다. 일반 선종은 제외됩니다.
Q2. 수술특약은 어떤 경우에 청구 가능한가요?
내시경 절제술, 복강경 수술, 개복 수술 모두 해당되며, 보험약관에 명시된 수술코드에 포함되어야 합니다.
Q3. 청구 기한은 얼마인가요?
진단 또는 수술일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 기한이 지나면 보험금 청구권이 소멸됩니다.